ویگارکس توضیحات کامل ویگاریکس

ويگركس (ويگاريكس) VigRX :
بزرگ كننده آلت تناسلی مردان  تا 6 سانتيمتر. يك مكمل گياهي كاملاً طبيعي ميباشد که برای افزايش خون پذيري كلي آلت تناسلي مردانه بهمراه افزايش ضريب سلامتي جنسي ، قدرت و سختي  نعوظ ( نعوذ ، نعوض ، نعوز)، افزايش زمان نزديكي و جلوگيري از انزال زود هنگام  وضعف جنسی و کوچکی آلت  ... مورد استفاده قرار ميگيرد. 

     راهنمای جامع روش های بزرگ کردن آلت مردانه .     در اين مكمل از گياهان متنوعي از فرهنگ ها و تمدن هاي شهير سراسر جهان براي افزودن به حجم بافت هاي تهييج پذير ، اسفنجي و خون پذير آلت تناسلي (Erectile Tissues) به نام كورپورا كاورنوسا (Corpora Cavernosa) بهره گرفته شده است.مكمل جنسي VigRX داراي مواد غني شده محرك جنسي گياهي (Aphrodiasiac Herbals) ميباشد كه برگرفته از فرهنگ ها و تمدن هاي كهن چين ، اروپا و آمريكاي جنوبي براي درمان عقيمي ، تحريك فعاليت هاي جنسي ، نگهداري حالت نعوظ آلت در هنگام نزديكي و افزايش تعداد و توليد اسپرم هاي ترشحي در بيضه ها بوده كه سال هاي متمادي از آنها بهره گرفته ميشده است. اين مكمل اتساع عروقي (Vasodilation) نسوج پيراموني آلت تناسلي را افزايش داده و از اين طريق موجب بهبود و درمان مشكلات شرياني نظير شق پذيري آلت (Arterial Erectile Dysfunction) ميگردد. از سوي ديگر بدون آنكه هيچگونه تاثيري در فشار خون سيستماتيك بدن داشته باشد ، شدت جريان خون را در سرخ رگ ها و سياه رگ هاي مستقر در آلت تناسلي با تاثير مستقيم بر سلول هاي اپيتليال داخل عروقي (Epithelial Cells) بهبود مي بخشد.
افزودن به درازا ، ضخامت و سختي آلت تناسلي در حالت نعوظ به صورت دائمي و مادم العمر ، افزودن به حالت شق پذيري هر چه بيشتر آلت تناسلي در هنگام تحريك جنسي (Bigger Harder Eriction) كه از آن به عنوان سختي سخره ياد ميشود.
ویگاریکس محصول توسط شركت دارويي BioPack Limited كانادا كه داراي پروانه تاسيس در زمينه توليدات داويي صادر شده از طرف بخش بررسي سلامت محصولات بهداشتي و غذايي وزارت بهداشت كانادا تحت شرايط كنترل كيفيت توليد (GMP) ساخته ميگردد و در زمره محصولاتي قرار ميگيرد كه به شكل كمكي و مكمل داراي اثرات اضافي ذيل مي باشد .
افزايش ميزان و شدت جريان خون در مناطق جنسي (Genitals) و پر خون گرديدن كامل حوضچه هاي اسفنجي در هنگام نعوظ به علت دارا بودن عوامل متسع كننده عروقي (Vasodilators) كه بر روي بافت هاي پيراموني آلت تاثير ميگذارند.

 

تركيبات گیاهی VigRX :
عصاره برگ گياه اپيمديوم (Epimedium Leaf Extract)
عصاره دانه كوسكوتا (Cuscuta Seed Extract)
برگ گياه جينكگو بايلوبا (Ginkgo Biloba Leaf)
عصاره چوب كاتوآبا (Catuaba Bark Extract)
توت هائتورن (Hawthorn Berry) يا فراكتوس كراتيج (Fructus Crataige)
جينسينگ قرمز آسيايي يا پاناكس (Asian Red Ginseng)
توت درخت نخل باد بزني اره اي (Saw Palmeto Berry)
عصاره پوست مويرا پاووما (Muira Pauma Bark Extract

 

                 قیمت : ۸۰ هزارتومان               

 

برای خرید پستی کلیک کنید

 

جدول زماني نحوه تغييرات و تاثيرات VigRx:
جدول زماني نحوه تاثير اين مكمل بر اندازه كلي و شق پذيري آلت به شرح زير است :
هفته چهارم تا سي وشش هفته : مشخص ترين تاثير اين دوره ، افزايش چشم گير در طول آلت ميباشد. حتي زمانيكه شما در حالت نعوظ قرار نداريد ، الت دراز تر و كلفت تر از گذشته به نظر خواهد رسيد.
هفته نهم به بعد : اكنون زمانيكه آلت به حالت نعوظ در مي آيد ، به راحتي ميتوانيد سخت تر شدن و بلند تر شدن آن را حس كنيد. سختي و سفتي آلت در حالت نعوظ ، سايز اضافي آلت ، افزايش قدرت و لذت جنسي در اين برهه به اوج خود ميرسد. در اكثر موارد استفاده از اين مكمل به صورت هشت هفته اي (مصرف دو ماه) نتايج مطلوب را ايجاد خواهد نمود. با اين وجود ، ادامه استفاده از مكمل بستگي به سليقه مصرف كننده و نظر شخصي وي و يا نظر تخصصي پزشك معالج دارد. بديهي است ، افرادي كه تمايل بيشتري به تحكيم و تشديد اثرات ايجاد گرديده و دستيابي به وضعيت ايده آل خود دارند ، ميتوانند همچنان به استفاده از اين مكمل ادامه دهند. لازم به ذكر است ، ادامه استفاده از اين مكمل به هيچ عنوان مشكلي براي بدن ايجاد نخواهد نمود.
عوارض جانبی ویگارکس :
گروه پژوهشي تخصصي كمپاني BioPack Limited با نام Albion Medical بيش از 10 سال است كه در مورد راهكار هاي مختلف حل مشكلات و مسائل جنسي ، سرگرم تحقيق و پژوهش ميباشد. تمركر اصلي اين تحقيقات در مورد آقايان ، بيشتر در ارتباط با افزودن اندازه آلت تناسلي ، زمان نزديكي ، تقويت قواي جنسي و در كل بهداشت و ارتقاء سلامت جنسي بوده است. در اين رابطه ، اين تيم پژوهشي تمامي تركيبات طبيعي و موثر كه براي هزاران سال در فرهنگ ها و تمدن هاي مختلف سراسر دنيا جهت غلبه بر مشكلات جنسي مورد استفاده بوده را به كار گرفته است. از سوئي ديگر ، مكمل VigRX داراي گواهينامه ها و تاييديه هاي متعددي در سطوح كشوري و بين المللي ميباشد كه در ادامه به آنها اشاره خواهد شد.
اين مكمل از تركيبات صد درصد گياهي تشكيل شده و عاري از هرگونه مواد مصنوعي و شيميايي ميباشد كه اين موضوع احتمال بروز هرگونه عارضه جانبي در اثر استفاده از اين دارو را ازميان ميبرد. به علاوه تجربه بيش از 6 سال مصرف نتيجه بخش و بدون آثار سوء در كليه كشور هاي آمريكاي شمالي ، اروپا و آسيا به انضمام فراگيري و رشد سريع آن در ميان تمامي فرهنگ ها ، ملل و اقشار مختلف جوامع گوناگون در كنار تاييديه هاي مراجع قانوني و بين المللي ، بروز هرگونه عارضه جانبي نظير سرطان زائي ، جهش زائي و ايجاد مشكلاتي مانند ناقص الخلقه زائي و ... را كه عوارض جانبي طولاني مدت بسياري از دارو هاي شيميايي ميباشند را به علت تكيه بر اصل استفاده از مواد صد درصد طبيعي و گياهي ، غير ممكن ميسازد.
همچنين تعداد بيش از يك ميليون و يكصد و بيست هزار سايت اينترنتي به طور مستقيم و غير مستقيم در جهت اطلاع رساني و فروش اين مكمل در سراسر جهان فعاليت ميكنند و تقريباً در تمام كشور هاي پيشرفته و يا در حال توسعه دنيا سايت هاي اينترنتي با پسوند اختصاصي آن كشور ها نظير VigRX.co.uk ، VigRX.us و ... در حال اطلاع رساني ملي در جهت آشنايي مردم با اين محصول بي نظير هستند كه خود نشانگر محبوبيت جهاني اين مكمل ميباشد.

مزیت و فوائد قرص ويگركس (ويگاريكس)  :
1.افزايش سايز آلت تناسلي به شكل دائمي ، بي خطر ، بدون درد سر ، زحمت و هرگونه مشكل و درد.

2.تسلط بر زمان ، قدرت و كيفيت نزديكي

 
3. افزايش ميزان و شدت جريان خون در مناطق جنسي (Genitals) و پر خون گرديدن كامل حوضچه هاي اسفنجي در هنگام نعوظ به علت دارا بودن عوامل متسع كننده عروقي (Vasodilators) كه بر روي بافت هاي پيراموني آلت تاثير ميگذارند.

4. جلوگيري از انزال زود هنگام و افزايش زمان مقاربت.5. افزايش سايز آلت تناسلي به شكل دائمي ، بي خطر ، بدون درد سر ، زحمت و هرگونه مشكل و درد.

6. تنظيم و ارتقاء عملكرد غدد جنسي و بيضه ها.

7. افزودن به درازا ، ضخامت و سختي آلت تناسلي در حالت نعوظ به صورت دائمي و مادم العمر.

8. افزودن به حالت شق پذيري هر چه بيشتر آلت تناسلي در هنگام تحريك جنسي (Bigger Harder Eriction) كه از آن به عنوان سختي سخره ياد ميشود.

9. حالت رسيدن به ارگاسم و اوج لذت جنسی كه نهايتاً به انزال منجر ميشود

10. بهبود وضعيت جنسي فرد

تاييديه ها و گواهينامه هاي VigRX:
پروانه تاسيس در زمينه توليدات دارويي ، صادر شده از طرف بخش بررسي سلامت محصولات بهداشتي و غذايي وزارت بهداشت كانادا.
اجازه فروش آزاد در آمريكا ، انگلستان ، امارات متحده عربي ، چين ، روسيه و ... صادر شده از طرف مركز تجارت جهاني واقع در دنور (Denver) از طرف اتاق بازرگاني ريچموند
گواهي حلال بودن تركيبات استفاده گرديده در تمامي محصولات توليدي اين شركت از سوي شوراي اسلامي نظارت بر مواد غذايي و دارويي ايالات متحده آمريكا
گواهي نظارت و تاييد ساخت محصولات تحت شرايط GMP
گواهي تجزيه و آناليز در ارتباط با محتويات مكمل
گواهي تجزيه و آناليز در ارتباط با گياهي بودن پوشش كپسول
گواهي پايداري فرآورده
مورد تائيد وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي ايران و كاملا مجاز با گواهي حلال بودن محصول

 

قیمت : ۸۰ هزارتومان               

 

برای خرید پستی کلیک کنید

 

 

ویگاریکس بهترین داروی درمان جنسی

کرم لارگو جهت بالابردن اندازه آلت

بهترین راه بزرگ کردن آلت مرد

......................................................................................................................

 روغن افزایش سایز آلت

( بیگر)

تحقیقات نشان میدهد 70 درصد مردان خواهان ایجاد افزایش طول وقطر آلت خود هستند افراد میکروپنیس به جهت کوچکی آلت مردانه و نیاز واقعی ومبرم برای کسب حد قابل قبول وافرادی با اندازه طبیعی آلت تناسلی مرد وگاهی بزرگتر از حد نرمال بخاطر علایق درونی ودلایل شخصی مایل به بزرگتر کردن آلت تناسلی خود میباشند .

سایز اندام تناسلی از عوامل موثر در ایجاد وحفظ رضایت جنسی همسر در زندگی زناشوئی  بشمار می آیند . روغن بیگر با ایجاد تاثیرات مداوم در سیستم خونرسانی وتقویت سرخ رگهای موضع موجبات افزایش قابلیت ارتجاعی بافت غضرفی وارتقاء میزان خونپذیری ونگهداری خون در حوضچه های خون را فراهم می آورد . با نگاهی به مکانیسم نعوظ آلت و آناتومی آلت آلت درمی یابیم اصلی ترین عامل تاثیرگذار در اندازه و کیفیت شق شدن موضع به هنگام تحریک و میزان خون نگهداری شده  و حبس شده در حوضچه های خون ادامه  و استمرار مصرف موضعی بیگر در مراحل بعد از تقویت رگها و حوضچه ها بالابردن سایز وگنجایش حوضچه ها تا دوبرابر حد اولیه که به دلیل طبیعی بودن فرآیند این افزایش بدون هیچ ارتباطی به سن مصرف کننده بشکل مادام العمر باقی می ماند وهیچ برگشت اندازه ای مشاهده نشده است . افزایش  یک الی  دو و نیم سانتیمتری در طول آلت تناسلی ونیز متناسب سازی قطر با طول آلت در مقایسه با سایر محصولات مشابه بسیار قابل توجه است . جز افزایش سایز افراد میانسال با مصرف روغن بیگر میتوانند در کمتر از  40 روز بر مشکلات نعوظ فایق آیند . مصرف توام روغن بیگر وکپسولهای معروف آنتی اینپوتنسی به اذعان کمپانی آنتی عملکرد افزایش سایز را در مصرف کنندگان بیگر تا  دو برابر حالت عادی بالا میبرد واین به دلیل تقویت بنیادی کپسولهای آنتی اینپوتنسی بر قوای جنسی مردانه است . با نگاهی آمار اعلامی در خصوص طبقه بندی آلت های مردانه از نظر سایز میتواند مقدار مصرف بصورت دقیق تعیین گردد ضمنا قبل از هرگونه تصمیم مطالعه انواع روش های بزرگ کردن آلت  توصیه میشود .

برای خرید پستی کلیک کنید

ابتدا تحویل بگیرید بعد پرداخت کنید

جهت کسب اطلاعات بیشتر و پاسخگویی به هرگونه سئوال با شماره ۰۹۳۷۲۸۰۹۳۲۲ تماس بگیرید

 

سئوالات متداول:

روغن بیگر ساخت چه کشوری است و چه تاییدیه هایی دارد ؟

  روغن بیگر ساخت کشور کانادا بوده ودارای گواهینامه CE که نشان اختصاری  استاندارد اتحادیه اروپا می باشد .

بهترین محدوده  سنی برای استفاده کدام سنین است و چه محدودیتی از لحاظ سن مصرف کننده  وجود دارد ؟

  بدلیل مکانیسم اختصاصی این محصول که هیچ رابطه ای با فاکتورهای رشد از لحاظ میزان ترشح هورمون و سایر موارد نداد . هر اندامی از بدن در هر سنی که باشد در یک دوره بخصوصی سلول های کهنه را با سلول های جدید جایگزین میکند واین نشان دهنده تداوم تقسیم سلولی  و وجود چرخه تولید سلول های جدید است که روغن بیگر با افزایش مقدار خون رسانی این عمل طبیعی را قوتی چند برابری می بخشد لذا  هیچ محدودیت سنی وجود ندارد ولی به هر صورت بدیهی است که 25 الی 40 سالگی بهترین محدوده مصرف است  .

روغن بیگر برای درمان ورفع انزال زودرس هم مفید است ؟

  خیر انزال زودرس یک اختلال ومشکل کاملا جداگانه است و افزایش سایز یک مقوله متمایز از آن . ادعای تاثیر مستقیم روغن بیگر بر ایجاد تاخیر در انزال مسئله ای بی پایه واساس است ولی تجربیات وگزارشات نشان میدهد به دلیل خاصیت استرس زدایی از موضع تناسلی ونیز تغذیه پر حجم دستگاه تناسلی وغدد ضمیمه در حین مصرف که بازآوری و ریکاوری عمیقی در سیستم مقاربتی ایجاد میشود میتواند بصورت غیر مستقیم در کنترل انزال زودرس یا همان زودارضایی موثر باشد .

آیا مصرف توام روغن بیگر با وسایل مکانیکی افزایش سایز مانند دستگاه مکنده و یا همان وکیوم توصیه میشود  ومیتوان نتیجه بهتری اخذ شود ؟

  شیوه تاثیر وکیوم بر مکش وایجاد خلاء در موضع آلت مردانه استوار است که تجمع و ازدیاد خونرسانی بصورت مقطعی را ایجاد میکند . مصرف توامان  وکیوم با روغن بیگر بی شک میتواند تاثیرات مثبت هردو را تقویت و هم افزا نماید و برای افزایش سایز بسیار مفید باشد خصوصا موقعی که با تقویت کننده های بنیادینی چون پودرجینسینگ ویا کپسول های آنتی اینپوتنسی همراه باشد .

 تفاوت و امتیازات و وجه تمایز و ارجحیت قرص های افزایش سایز آلت  و روغن بیگر چیست وکدامیک بهتر است ؟

بازار داروئی  شاهد بروز و ظهور محصولات بی شماری از این سری بوده است که غالبا بصورت قرص وکپسول بوده اند . بی هیچ نقدی بر این موارد می توان از منظر یک آگاه  یاد آور شد که بی شک مصرف داروها وقرصهای سنگینی مانند آنها اگر که تاثیرات مفیدی بر افزایش سایز داشته باشند  ولی بدون تردید باید منتظر عواقب وعوارض آنها حداقل در دستگاه گوارش مانند ضخم های معده وروده ویا سوء هاضمه ویا ترشی معده وغیره بود . برای دریافت دقیق پاسخ روش های بزرگ کردن آلت کنید .

برای ایجاد وحفظ نعوظ روغن بیگر چه تاثیراتی دارد ؟

مشکلات نعوظ و حفظ نعوظ  و موارد مرتبط با آن غالبا در افراد میانسال و آنهاییکه دچار استرس هستند بروز میکند . روغن بیگر با افزایش اندازه وقطر رگ های خونی و نیز افزایش خونپذیری  و نیز استرس زدایی در موضع آلت تاثیر بی مثالی در مرتفع نمودن مشکلات نعوظ دارد با مطالعه مکانیزم نعوظ میتوانید خود به مسئله اشراف پیدا کنید .

روغن بیگر را تا چه میزان میتوان مصرف نمود و برای توالی مصرف چه منعی وجود دارد ؟

بدلیل گیاهی بودن و نداشتن هیچگونه ترکیب هورمونی  مصرف آن هیچگونه عارضه ای ندارد و از ایمن ترین محصولات موجود می باشد . شرکت سازنده برای اطمینان دادن به مصرف کننده در مورد عدم عارضه در بیگر حتی مصرف خوراکی آنرا نیز خالی از ضرر اعلام کرده است . با نگاهی به طبقه بندی آلت مردانه از نظر سایز می توان مقدار مصرف را تعیین نمود . ضمنا در توالی مصرف این محصول هیچ مانعی وجود ندارد و تا حصول سایز دلخواه میتواند مورد مصرف قرار گیرد .

برای خرید پستی کلیک کنید

 

ضعف جنسی و قوای باه

 ممکن است احساس کنید که میل جنسی شما کم  یا کم رنگ شده است. یا مواردیکه که قبلا برای شما لذت آور بوده اکنون ناراحت کننده به نظر می آید.و مضطرب در باره سلامت جنسی خود هستید. خیلی از زنان و مردان دچار مشکلات جنسی درمراحلی از زندگی خود می شوند. با تخمین هایی حدود ۴ نفر از ۱۰ نفر یک نگرانی جنسی حداقل تجربه کرده اند. در علوم پزشکی این به عنوان ناتوانی جنسی  شناخته می شود. ناتوانی جنسی  دلالت بر مشکلات مزمن یا عود کننده در مصاف با یک یا بیشتر از پاسخ های جنسی می باشد. اگر این اظطراب تاثیر منفی بر ارتباط شما با همسرتان داشته باشد باید کاری انجام دهید.اگرچه مشکلات جنسی در ارتباط با ناتوانی جنسی وضعف جنسی  ، انزال زودرس و مشکل راست نشدن کامل و قوی آلت مردان و یا کوچکی آلت  و یا موارد دیگری مانند کم طاقتی آنها قابل درمان هستند. ارتباط دادن دلواپسی های خود و فهم کالبد شناسی و فیزیولوژی طبیعی پاسخ های بدن به میل جنسی قدم های مهمی است به طرف دوباره بدست آوردن رضایت جنسی .دلواپسی جنسی  با هر سنی اتفاق می افتد .

اگر :

- زود تر از زمان مطلوب انزال اتفاق می افتد و موجب نارضایتی همسر میگردد.

-  میل جنسی در شما کم یا وجود ندارد.

- بعد از هربار نزدیکی مدت زمان زیادی برای کسب قدرت وتوان سابق برایتان نیاز است .

-  شما با فعالیت جنسی برانگیخته نمی شوید یا علیرغم میل جنسی برانگیخته نمی شوید.

-  شما نمی توانید به ارگاسم و اوج لذت جنسی برسید.

- آلت در زمان نعوظ شق پذیری سابق را ندارد و زود شل میشود .

  -شما دارای درد در زمان تماس جنسی هستید

 پس باید علت آن را در روزها ، ماهها و سالهای قبل جستجو کنید که از قوای جنسی فقط استفاده کرده اید وآن را تقویت ننموده اید . فعل و انفعالات هورمونی ، عصبی و حرکتی افراد در حین مقاربت نیازمند برخی عناصر است که با اینکه بسیار کم مورد استفاده قرار میگیرند ولی وجود آنها حیاتی و تعیین کننده است . باید برنامه ای برای جاگزینی آن در طول مدت  از ازدواج تا ... داشته باشید. داروهای شیمیایی برای این قسمت جدای از تاثیرات  بی شک فردرا دچار عوارض میکند ولی مکمل های پرقدرت ، ارزشمند و کارا مانند پودرجینسینگ که چندین هزارسال است که توسط اطباء تجویز میشود و آزمایش پس داده هستند بهترین گزینه یش رو است و یا کپسولهای آنتی اینپوتنسی. افراد مبتلا به خود ارضایی و  .... هم برای رهایی از ضعف مفرط ومزمن میتوانند انرژی خود را جایگزین کنند تا هم سلامت جسمی و هم سلامت جنسی خود را تاحدود امکانپذیری بازیابی نمایند.

ویگاریکس بهترین داروی درمان جنسی

کرم لارگو جهت بالابردن اندازه آلت

بهترین راه بزرگ کردن آلت مرد

براکس

براکس یک گیاه کاملا کمیاب ولی معجزه گر است که در متون طبی تمدن های کهن جهان از چین تا اروپای مرکزی مورد توجه و شناخت بوده است این گیاه در کوهستانهای تبت یافت میشود موسسه گیاهان دارویی سازمان ملل با ایجاد مزارع حفاظت شده در اروپا توانسته است از آن برای تولید داروهای خاص عرضه نماید کمپانی هایی مانند بیگر که برای افزایش سایز آلت استفاده میشود وآنتی اینپوتنسی که برای ایجاد لذت بیشتر در مقاربت و افزایش مدت جماع ونزدیکی از آن در ترکیبات خود استفاده کرده اند وبه محصولاتی بی مانند در سری خود بدل گشته اند . قیمت یک کیلو براکس بسیار گرانتر از قیمت گرانترین مواد مخدر شناخته شده در جهان است . انحصار براکس یک بازار چند میلیاردلاری را برای صاحبانش رقم زده و استفاده از آن در کتاب قانون ابو علی سینا برای مواردی چند توصیه شده است .

براکس برای بزرگ کردن اندازه آلت تناسلی مردان

داروی ویگارکس ُ لارگو ُ و روغن بیگراز جمله معتبرترین روش ها برای مبارزه با کوچکی آلت است که میتواند بسیار کارآمد وخوب اندازه آلت را هم در طول و هم قطر آلت افزایش دهد در این بین روشهای مختلفی برای بزرگ کردن آلت وجود دارد که با نگاهی به  بهترین روش های بزرگ کردن آلت  میتوان به نتیجه گیری خوبی رسید ضمنا آشنایی با آناتومی آلت  مردان و یک تحقیق کوچک در گوگل در مورد مکانیسم طبیعی برای بزرگ کردن آلت میتوان با وسعت دید قابل ملاحظه ای تصمیم گیری کرد . متون قدیمی وجدید طب برای بزرگ کردن آلت تناسلی مردان  استفاده از  گیاه  براکس را توصیه کرده اند که در ترکیبات بیگر به حداکثر میزان ممکن استفاده شده است . امروزه دیگر braxsiasus را نمی توان از هرکجایی و به هرمقداری که بخواهیم تهیه کرد چون این گیاه منحصر بفرد و معجزه آسا به یک عامل تعیین کننده در صنعت داروسازی خاص تبدیل شده است .

دیابت چیست؟

 دیابت یک نوع اختلا ل در سوخت و ساز بدن است که در آن یا انسولین به تعداد کافی در بدن وجود ندارد یا انسولین موجود قادر نیست تا وظایف خودرا به درستی انجام دهد و در نتیجه به علت وجود مقاومت در برابر آن، قند خون بالا می رود. انسولین هورمونی است که توسط سلول های «بتا» واقع در پانکراس ترشح می شود و وظیفه اصلی آن کاهش قند خون است، پانکراس نیز یکی از غدد دستگاه گوارش است که در پشت معده قرار دارد بالا بودن قند خون در دراز مدت باعث بروز عوارض در سیستم قلب و عروق، کلیه، چشم و سلسه اعصاب می شود.
● دیابت نوع یک:
اغلب به نام دیابت وابسته به انسولین یا دیابت جوانان خوانده می شود.
در این نوع دیابت، تولید انسولین بسیار کم و یا متوقف می شود.
درمان شامل تزریق انسولین همراه با تغییرات رژیم غذایی و فعالیت بدنی مناسب می باشد.
دیابت نوع یک معمولا در دوران کودکی یا نوجوانی آغاز می شود اما ممکن است در هر سنی شروع شود. بهبودی کامل ندارد. یک بیماری خود ایمنی است به این معنی که بدن علیه سلول های خود فعال می شود. قبل از کشف انسولین درسال ۱۹۲۰ بیماران مبتلا به دیابت نوع یک معمولا درهمان سال های اول تشخیص بیماری فوت می کردند ولی پس از کشف این دارو همه چیز تغییر کرد.
علا ئم و نشانه های دیابت نوع یک :
علا ئم و نشانه های دیابت نوع یک با میزان افزایش گلوکز خون مرتبط می باشد اغلب افرادی که به دیابت نوع یک مبتلا می شوند نشانه هایی خواهند داشت که با معاینات پزشکی مشخص خواهد شد.
شایعترین نشانه های دیابت نوع یک شامل:
-دیر بهبود یافتن بیماری عفونی و افزایش استعداد ابتلا به اینگونه بیماری ها
- افزایش حجم ادرار
-تشنگی شدید
- کاهش وزن علیرغم افزایش اشتها
- خستگی مفرط
● دیابت نوع یک چگونه تشخیص داده می شود؟
جمعیت کثیری از افرادی که به دیابت نوع یک مبتلا می شوند پس از گذشت یک ماه از پیشرفت نشانه ها تشخیص داده می شود. در موارد نادر، وقتی که نشانه ها مبهم تر هستند، ممکن است تشخیص بیماری طولانی تر شود. تست های در دسترس برای تشخیص دیابت نوع یک شامل موارد ذیل هستند:
▪ قند خون تصادفی:
در یک تست تصادفی قند خون، نمونه خون به صورت تصادفی در هر زمان از روز بدون توجه به زمان مصرف غذا آزمایش می شود. طبق نظر انجمن دیابت آمریکا سطح گلوکز قند خون تصادفی بیشتر از mg/bl ۲۰۰وقتی که با نشانه های دیابت همراه باشد، تشخیص دهنده دیابت می باشد.
▪ قند خون ناشتا:
در یک تست قند خون ناشتا، نمونه خون بعد از یک دوره حداقل ۸ ساعته بدون خوردن و نوشیدن گرفته می شود. نمونه خون صبح قبل از صرف صبحانه گرفته می شود. طبق نظرانجمن دیابت آمریکا اگر سطح گلوکز خون ناشتا در دو مرتبه آزمایش بیشتریا مساوی mg/bl ۱۲۶ باشد تشخیص دیابت قطعی می شود. متداولترین تستی که برای تشخیص دیابت به کار می رود قند خون ناشتا می باشد.
▪ تست تحمل گلوکز خوراکی:
در طی یک تست تحمل گلوکز خوراکی، ابتدا یک نمونه قند خون ناشتا گرفته می شود، سپس از فرد خواسته می شود تا ۷۵ گرم گلوکز مصرف کند و قند خون دو ساعت بعد اندازه گیری می شود.
سطح قند خون کمتر از mg/bl ۱۴۰ بعد از دو ساعت نرمال تلقی می شود. سطح قند خون بیشتر از mg/bl ۲۰۰ بعد از دو ساعت مشخص کننده دیابت است. سطح قند خون بین ۱۴۰ تا mg/bl ۲۰۰ بعد از ۲ ساعت نشانه اختلال تحمل گلوکز می باشد. این افراد باید در آینده از نظر ابتلا به دیابت مرتبا بررسی شوند.
اختلا ل تحمل گلوکز یک عامل خطر برای بیماری های قلبی است.
● دیابت نوع دو چیست؟
آنچه در دیابت تخریب می شود فعالیت انسولین است. انسولین ماده ای است که به گلوکز اجازه می دهد توسط ارگان های مختلف بدن مصرف شود.
بر خلا ف دیابت نوع یک که تولید انسولین به طور کامل از بین می رود، علت دیابت نوع دو عدم هماهنگی بین نیاز بدن به افزایش ترشح انسولین و توانایی بدن در انجام این کار می باشد، مهم ترین دلا یل افزایش نیاز به انسولین افزایش توده چربی بدن و کاهش فعالیت فیزیکی می باشد.
از این رو موثرترین درمان شامل کاهش وزن و ورزش منظم است. استفاده از قرص ها می تواند به تحریک ترشح انسولین و موثر شدن انسولین کمک کند.
● علائم و نشانه های دیابت نوع دو
متاسفانه دیابت یک بیماری بی سر و صدا است. در واقع سطح نسبتا بالا ی قند خون ۲۰۰-۱۸۰ (mg/bl ) نشانه ای در بیمار ایجاد نمی کند و ممکن است برای ماه ها یا سال ها علا مت دار نشود در حالی که آسیب های آن متوجه بدن می شود.
همچنین سطوح بسیار بالا ی قند خون (mg/bl ۲۲۰۰-۲۰۰) فقط نشانه های خفیفی راایجاد می کند که شامل افزایش حجم ادرار، تشنگی غیرطبیعی می باشد در حالی که می تواند برای سال ها بدون علا مت باشد.
در همین زمان ممکن است ضعف و گرفتگی عضلا ت و سایر نشانه های کوچک اتفاق بیفتد.
سایر نشانه ها مانند کاهش وزن علیرغم افزایش اشتها و خستگی و افزایش استعداد ابتلا به عفونت ها می باشد. علا یم نوروپاتی (عوارض عصبی پاها) و یا اختلالا ت بینایی نیز می توانند از علا ئم افزایش قند باشد که باعث مراجعه فرد به پزشک می شود.
اغلب، دیابت نوع دو به طور تصادفی تشخیص داده می شود وبسیاری از بیماران از افزایش قند خود آگاه نمی باشند.
دیابت نوع دو چگونه تشخیص داده می شود؟
● دیابت و تغذیه
تغذیه در دیابت در مورد رژیم غذایی افراد دیابتی به شما حق می دهم اگر سر در گم باشید متاسفانه دراین زمینه اطلا عات کم نزد پزشکان متخصص و کادر واحدهای درمانی کشور موجود است.
حقیقت در مورد بیماران دیابتی این است که بدن این افراد تحمل میزان بالا ی قند خون را ندارد و به همین جهت باید وعده های غذایی آنها را به صورتی تنظیم نمود که در مدت زمانی کوتاه میزان قندی که وارد بدنشان می شود زیاد نباشد.
برای این منظور چند راه پیشنهاد می شود:
کاهش میزان مصرف از مواد غذایی شیرین و حاوی مقدار زیاد کربوهیدرات; موادی نظیر انواع مرباها و نوشابه ها، قند و شکر و بیسکوئیت های شیرین و شیرینی و...
- کم نمودن حجم غذای خورده شده در هر وعده: به عنوان مثال یک فرد دیابتی به جای آن که هر روز از سه وعده غذایی و سه میان وعده استفاده نماید لا زم است از ۳ وعده کم حجم و ۵ یا شش میان وعده استفاده نماید که حتما یکی از آنها باید قبل از خواب باشد تا هنگام شب از خواب نپرند و با دیدن انواع خواب های آشفته و کابوس دچار کم خوابی نشوند.
- استفاده بیشتر از سبزیجات به همراه وعده های غذایی و همچنین استفاده از انواع میوه جات و غلا ت و حبوبات پوست گیری نشده.
● دیابت و بارداری
دیابت حاملگی، نوعی از دیابت است که اولین بار در یک خانم حامله به دنبال حاملگی پدیدار می شود. در آمریکا ازهر ۱۰۰ خانم حامله، حدود ۳تا ۸ مورد به دیابت حاملگی مبتلا می شوند، دیابت هم به بیماری اطلا ق می شود که قند خون بالا تر از حد طبیعی است.
بدن شما برای تولید انرژی گلوکز را مصرف می کند اما وقتی که میزان گلوکز خیلی بالا باشد برای بدن شما مضر خواهد بود، وقتی مبتلا به دیابت بارداری هستید، قند خون بالا برای جنین شما مضر است.
عوامل خطر مبتلا به دیابت حاملگی چیست؟
مبتلا بودن یکی از اقوام درجه یک به دیابت
سن بالا ی ۲۵ سال
اضافه وزن
داشتن سابقه دیابت بارداری و تولد نوزاد با وزن بیش از ۴/۵ کیلوگرم
اگر اضافه وزن دارید و یا سابقه دیابت بارداری یا دفع قند در ادرار داشته اید، شما در معرض خطر بالا ی ابتلا به دیابت بارداری هستید.
اگر یک یا تعداد بیشتری از عوامل خطر را داشتید خطر متوسطی جهت ابتلا به دیابت بارداری دارید.
اگر هیچ یک از عوامل خطر را نداشتید خطر ابتلا به دیابت بارداری در شما پایین است.
دیابت بارداری چگونه تشخیص داده می شود؟
▪ تست تحریکی غربالگری گلوکز(GCT):
برای این تست، یک نوشیدنی شیرین میل خواهید کرد و پس از یک ساعت سطح قند خون شما چک خواهد شد. این تست درهر زمانی از روز قابل انجام است. اگر نتیجه این تست بالا تر از حد طبیعی باشد شما نیاز به بررسی های بیشتری دارید.
▪ تست تحمل گلوکز(OGTT)
حداقل ۳ روز قبل از انجام این تست، شما باید رژیم غذایی عادی داشته باشید و حداقل ۸ ساعت قبل از انجام این تست ناشتا باشید. قند خون، قبل از انجام تست اندازه گیری می شود. پس از آن شما یک نوشیدنی شیرین(حاوی ۱۰۰گرم گلوکز) می نوشید و قند خون شما، یک ساعت، دوساعت و سه ساعت بعد از آن چک می شود. اگر قند خون حداقل در دو مورد بالا تر از حد طبیعی باشد شما مبتلا به دیابت بارداری هستید.
دیابت بارداری چه اثراتی بر روی کودک من خواهد داشت؟
تولد نوزاد با وزن بالا ; که این حالت می تواند منجر به زایمان سخت و آسیب به نوزاد شود.
کاهش قند خون نوزاد بعد از تولد
مشکلا ت تنفسی
ناهنجاری های جنینی
دیابت بارداری چگونه درمان می شود؟
یک الگوی غذایی مناسب
جهت طراحی یک الگوی غذایی مناسب برای خود و جنین با یک متخصص تغذیه مشورت کیند. از الگوی غذایی استفاده کنید که قند خون را در محدوده طبیعی حفظ کند. این الگوی غذایی شما را راهنمایی می کند که چه نوع غذاهایی بخورید، چقدر بخورید و چه وقت بخورید. نوع، مقدار و زمان مصرف غذا سه نکته مهم در حفظ قند خون در محدوده طبیعی می باشد.جالب ترین های زناشویی
مصرف شیرینی جات را محدود کنید.
سه وعده غذایی و همچنین یک تا سه میان وعده مصرف کنید.
از فیبرهای موجود در میوه ها، سبزیجات، غلا ت و نان، در رژیم روزانه خود استفاده کنید.
بر خلا ف تصور، نیاز پایه بدن به انرژی در حاملگی بالا تر نمی رود بلکه کمتر می شود و داشتن رژیم غذایی تحت نظر پزشک آسیبی به مادر یا جنین نمی رساند.
▪ فعالیت بدنی مناسب
فعالیت هایی فیزیکی، از قبیل پیاده روی و شنا کردن به شما کمک می کند تا قند خونتان به حد طبیعی برسد. در مورد بهترین نوع فعالیت با پزشک خود مشورت کنید. اگر در حال حاضر فعالیت شما زیاد است از پزشک خود بخواهید شما را راهنمایی کند که الگوی ادامه فعالیت چگونه باشد.
تزریق انسولین (در صورت نیاز)
برخی از خانم های مبتلا به دیابت بارداری، برای رسیدن به قند خون طبیعی علا وه بر الگوی غذایی و فعالیت فیزیکی به انسولین نیاز دارند. در صورت نیاز به انسولین پزشک دوز انسولین و نحوه تزریق را به شما آموزش خواهد داد. انسولین برای جنین شما مضر نیست و از طریق جریان خون به جنین منتقل نمی شود.
بعد از تولد نوزاد، چگونه می توانم از بهبودی دیابت اطمینان حاصل کنم؟
شما باید ۶تا ۱۲ هفته بعد از تولد نوزاد تست قند خون را انجام دهید. در اکثر خانم های مبتلا به دیابت بارداری، بعد از اتمام بارداری، دیابت از بین می رود ولی شما همچنان خطر ابتلا به دیابت بارداری در حاملگی های بعدی و ابتلا به دیابت نوع دو را خواهید داشت.
در صورتی که قند خون در دوران بارداری تحت کنترل نباشد، بررسی و پایش نوزاد در ۲۴ ساعت اول ضروری است.
چگونه می توانم از ابتلا به دیابت نوع دو جلوگیری کنم؟
- رسیدن به وزن ایده آل و حفظ آن: اگر وزن شما بالا تر از حد ایده آل باشد، ۵ تا ۷ درصد کاهش وزن، تغییرات زیادی را ایجاد می کند.
- حداقل ۳۰ دقیقه در روز فعالیت فیزیکی از قبیل پیاده روی، شنا داشته باشید.
- الگوی غذایی سالم داشته باشید میزان زیادی حبوبات، میوه و سبزیجات در رژیم روزانه خود مصرف کنید.
- از مصرف چربیها و غذاهای با کالری بالا خودداری کنید. متخصص تغذیه در طراحی یک الگوی غذایی مناسب می تواند کمک کند.
چگونه می توانم از سطح قند خون خود آگاهی یابم؟
پزشک جهت کنترل قند خون، استفاده از دستگاه کوچکی که گلوکومتر نامیده می شود به شما توصیه خواهد کرد. شما باید یاد بگیرید که:
- چگونه از این دستگاه استفاده کنید.
- چگونه یک قطره خون از نوک انگشت خود بگیرید.
- محدوده طبیعی قند خون کدامست.
- چه زمانی قند خون خود را اندازه گیری کنید.
زمان هایی که باید قند خون را اندازه بگیرید:
وقتی از خواب بیدار می شوید.
دقیقا قبل از صرف غذا
۱ تا ۲ ساعت بعد از صرف غذا
تا ۲ ساعت بعد از صرف ناهار
۱ تا ۲ ساعت بعد صرف شام
جدول زیر مقادیر قند خون طبیعی را در یک خانم حامله نشان می دهد:
کمتر از ۹۰
کمتر از ۱۴۰-۱۳۰
کمتر از ۱۲۰-۱۱۰
بعد از برخاستن از خواب
یک ساعت بعد از غذا
۲ ساعت بعد از غذا.  

پيشگيري از آنفلوانزا

آنفلوانزا يك عفونت حاد تنفسي مسري است كه عامل آن ويروس هاي آنفلوانزا است .
شدت بيماري از موارد خفيف تا شديد متغير است .
آنفلوانزا سالانه حدود تا درصد از افراد جوامع را درگير مي كند.
انتقال ويروس در جامعه سريع است به طوري كه بيشترين ميزان بروز بيماري در عرض تا هفته از شروع بيماري در جامعه رخ مي دهد.
كساني كه در خطر بالاي عوارض اين بيماري هستند شامل افراد پيركودكان زنان باردار و بعضي از بيماران خاص مي باشند.
علائم بيماري :
شامل تب احساس سرما سردرد خستگي مفرط سرفه خشك گلودرد آبريزش بيني درد عضلاني سوزش و آبريزش چشم و علائم گوارشي كه در كودكان بيشتر ديده مي شود مانند تهوع استفراغ و اسهال مي باشد سرفه در مبتلايان مي تواند براي مدت هاي طولاني باقي بماند.
عوارض بيماري :
شامل عفونت ريوي ميكروبي و از دست دادن آب بدن و همچنين تشديد بيماري هاي مزمن مانند نارسائي قلبي آسم و ديابت مي باشد.
آنفلوانزا در كودكان ممكن است عفونت ثانويه گوش و سينوس را ايجاد نمايد.
روش انتشار ويروس :
ويروس هاي آنفلوانزا موجود در قطرات تنفسي از طريق سرفه و عطسه منتشر مي شونددر اغلب موارد اين انتشار از فرد به فرد و معمولا از طريق تماس دست با آنچه كه به ويروس آلوده شده است و سپس تماس دست آلوده با دهان و بيني فرد منتقل مي شود.
بزرگسالان ممكن است ديگران را روز قبل از شروع علائم تا روز پس از بروز بيماري مبتلا نمايندكه اين امر به اين معني است كه شما مي توانيد فردي را قبل از آنكه بيماري در شما ايجاد شده باشد مبتلا نمائيد.
روش هاي پيشگيري از آنفلوانزا :
موثرترين روش پيشگيري در آنفلوانزا دريافت واكسن آنفلوانزا در پائيز هر سال مي باشد. البته رفتارهاي سالم بهداشتي نيز در پيشگيري از آنفلوانزا نقش بسزائي دارد.
و در نهايت داروهاي ضدويروسي مي تواند جهت پيشگيري از انتشار اين بيماري مورد استفاده قرار گيرد.
واكسن آنفلوانزا :
در حال حاضر در ايران واكسن موجود بصورت تزريقي و تهيه شده از ويروس كشته شده آنفلوانزا مي باشداين نوع واكسن براي افراد بالاي ماه اعم از افراد سالم و افراد داراي بيماري هاي مزمن قابل تجويز است .
نوعي ديگر از واكسن آنفلوانزا بصورت اسپري در بازار جهاني عرضه شده است كه از ويروس ضعيف شده آنفلوانزا تهيه مي گردد و مي توان آنرا براي افراد سالم بين 5 تا 49 سال غير از زنان باردار تجويز نمود .
تاثير واكسن پس از دو هفته از زمان دريافت آن و از طريق ايجاد آنتي بادي ضد ويروس آنفلوانزا در بدن ايجاد مي شود.
ماه هاي مهر و آبان بهترين زمان براي دريافت واكسن مي باشند كه البته در ماههاي پس از آن نيز تجويز واكسن بعلت احتمال بروز آنفلوانزا از مهرماه تا ارديبهشت ماه موثر واقع مي شود.
چه كساني بايد واكسن دريافت نمايند :
1 ـ افراد بالاي 65 سال
2 ـ كودكان در سن 6 ماه تا 23 ماه
بالغين و كودكان بالاي 2 سال داراي بيماري هاي زير :
بيماري هاي مزمن ريوي (مانند آسم ) و قلبي و عروقي
بيماري هاي مزمن متابوليكي (مانند ديابت مليتوس )
نارسائي كليوي
بيماري خوني شديد (هموگلوبينوپاتي ها)
ضعيف سيستم ايمني (از قبيل ايدز و مواردي كه به علت تجويز داروها ايجاد مي شود)
4 ـ افراد داراي سن 6 ماه تا 18 سال كه روزانه آسپيرين مصرف مي كنند .
5 ـ زناني كه در فصول مستعد عفونت با ويروس آنفلوانزا در سه ماهه دوم و سوم حاملگي خواهند بود .
6 ـ كساني كه كودك زير ماه نگهداري مي كنند .
7 ـ كاركنان موسسات درماني كه در تماس با بيماران هستند .
8 ـ در نهايت اعضاي خانواده هاي پرخطر فوق الذكر نيز از گروههاي واجد شرايط دريافت واكسن مي باشند .
در اكثر موارد واكسن آنفلوانزا عارضه عمده اي ندارد و شايعترين عارضه جانبي اين واكسن احساس سوزش در ناحيه تزريق مي باشد.
چه كساني نبايد واكسن را دريافت نمايند : جالب ترین های زناشویی
افرادي كه حساسيت شديد به تخم مرغ دارند
افرادي كه در گذشته واكنش شديدي به واكسن آنفلوانزا نشان داده اند.
كساني كه در گذشته سابقه بروز سندرم گيلن باره را پس از 6 هفته از دريافت واكسن آنفلوانزا داشته اند .
كودكان زير 6 ماه
بيماران تب دار (اين افراد پس از فروكش كردن بيماري مي توانند واكسن دريافت نمايند.)
رفتارهاي خوب بهداشتي جهت پيشگيري از ابتلا به آنفلوانزا :
در مدت بيماري فاصله خود را با اطرافيان حفظ نمائيد.
حتي المقدور در زمان بيماري در منزل اقامت داشته باشيد.
در زمان عطسه و سرفه جلوي دهان و بيني خود را با يك دستمال بگيريد.
در طول مدت بيماري به طور مرتب دست هاي خود را بشوئيد.
در صورت وجود بيماري در اطرافيان جهت پيشگيري در ابتلا به آنفلوانزا از تماس دست خود با چشم ها و بيني و دهانتان اجتناب نمائيد

ده راهكار براي مقابله با پيري خیلی موثر ومفید ولی ساده

 براي مقابله با بروز زود هنگام علايم پيري با بالا رفتن سن ده راهكار طلايي را توصيه مي كنند.
تحرك بدني و ورزش مداوم ; متخصصان مي گويند ورزش كردن در سنين بالا نيز امكان پذير است و در اين سنين افراد مي توانند تحرك بدني مورد نياز خود را با انجام ورزش هايي مانند پياده روي و شنا حفظ كنند.
ترك سيگار; سيگار كشيدن نه تنها به سلامتي افراد آسيب مي رساند بلكه زندگي راحت دوران سالمندي آنها را نيز تحت الشعاع خود قراردهد.
ارتباطات اجتماعي خود را حفظ كنيد; ارتباط با دوستان روح انسان را جوان نگه مي دارد. خنديدن در كنار ديگران و تبادل نظر و احساسات با آنها بهترين داروي ضد پيري محسوب مي شود.
تغذيه درست ; به گفته متخصصان مصرف ويتامين ها و مواد معدني در تغذيه اهميت زيادي دارد و توجه به ميزان كالري مصرفي در حفظ جواني ارگانها تاثير گذار است .
مغز خود را تمرين دهيد; تلاش كنيد فهرست خريدتان را حفظ كنيد. روزنامه بخوانيد و در سنين بالا هم سعي كنيد چيزهاي جديد بياموزيد. روزمرگي باعث از كار افتادن مغز مي شود. مصرف مغزها و ماهي و حبوبات و تخم مرغ نيز به حفظ بافت مغز در سالمندي كمك مي كند.
ارتباطات عاطفي خود را حفظ كنيد; متخصصان معتقدند ارتباط عاطفي در دوران سالمندي نيز بايد مانند دوران جواني حفظ شود و ادامه يابد.
ديد مثبت داشته باشد; افرادي كه هميشه منفي مي نگرند و بدي را مي بينند كمتر زندگي شاد دارند پس سعي كنيد كمتر زندگي را سخت بگيريد.
مراقبت درست از بدن ; با بالا رفتن سن نيازهاي بدن فرد تغيير مي كند و به خصوص پوست و مو نياز به مراقبت ويژه اي پيدا مي كنند.
تنش زدايي درست ; در دوران سالمندي فرد بايد آرامش و خواب كافي و لازم را داشته باشد. زيرا در خواب كل ارگان هاي بدن بازسازي مي شوند.
نور آفتاب كافي ; سالمندان بايد به ميزان كافي از نور خورشيد بهره مند شوند. البته نور خورشيد زياد نيز خطرناك است و مي تواند روند پيري پوست را تسريع كند.

علل و روش‌هاي درمان بيماري نقر

شايد تا به حال اصطلاح بيماري پولدارها و يا همان نقرس بارها به گوشتان خورده باشد. اين اختلال متابوليك (سوخت و ساز)‌ 2500 سال پيش، براي اولين بار توسط بقراط تعريف شد و يكي از انواع بيماري‌هاي ورم مفاصل به شمار مي‌رود كه با درد همراه است و بر اثر افزايش اسيداوريك در خون به وجود مي‌آيد و دريافت زياد مواد غذايي حاوي اسيدآمينه (پورين)‌ را مي‌توان يكي از دلايل مهم افزايش اسيداوريك ذكر كرد.

دكتر رضا فرجي، پزشك متخصص عمومي در گفتگو با جام‌جم، مشخصه‌هاي باليني نقرس را شامل التهاب حاد و مزمن مفاصل، رسوب اسيداوريك در داخل و اطراف مفاصل و پوست (كه اصطلاحا به آن توفوس گفته مي‌شود)‌، سنگ‌هاي كليه و هيپراورسيمي (بالا رفتن ميزان اسيداوريك خون)‌ ذكر مي‌كند.
به گفته اين پزشك متخصص، نقرس به علت توليد بيش از حد و يا كاهش ترشح يك اسيد آلي به نام اسيداوريك يا هر دو عامل ايجاد مي‌شود كه ترشح و پاكسازي اسيداوريك توسط كليه‌ها صورت مي‌گيرد.

فرجي با بيان اين كه اسيداوريك در نتيجه تجزيه متابوليك بازهاي پوريني كه در ساختمان اسيدهاي نوكلئيك به كار رفته است، ايجاد مي‌شود، اظهار مي‌كند: از ميزان اسيداوريكي كه طي روز از بدن دفع مي‌شود، به طور متوسط يك سوم از رژيم غذايي و دو سوم از منابع داخلي تامين مي‌شود.به گفته وي حدود 90 درصد موارد نقرس به علت كاهش دفع اسيداوريك ايجاد مي‌شود و اين كه در گذشته به بيماري نقرس بيماري متمولين (پولدارها)‌ گفته مي‌شد، وجه تسميه نامناسبي بوده است، زيرا تصور مي‌شد كه ميزان اسيداوريك دريافتي از رژيم‌هاي غذايي غني از پيش‌ساز اسيداوريك همانند مواد پروتئيني و گوشتي مسبب آن است در صورتي كه در اكثر موارد نقرس به علت كاهش دفع اسيداوريك است.

دلايل كاهش و افزايش اسيداوريك‌

از مواردي كه موجب افزايش توليد اسيداوريك مي‌شود، مي‌توان به اختلال خون‌سازي غيرموثر (بيماري تالاسمي)‌، مصرف اتانول، بيماري فاويسم، همودياليز مزمن و برخي بدخيمي‌هاي سيستم خوني اشاره كرد.

دكتر فرجي با اشاره به اين مطلب اختلالات كار كليه، كم‌آبي بدن، كاهش حجم ادرار، گرسنگي، كم‌كاري تيروئيد، داروهاي مدر و... را نيز از دلايل كاهش دفع اسيداوريك ذكر مي‌كند.گفتني است اصولا بيماري نقرس مختص آقايان است و گهگاه در زنان در سنين يائسگي هم به چشم مي‌خورد.اين پزشك متخصص عمومي، سطح اسيداوريك را در سنين كودكي پايين ذكر كرده و مي‌افزايد: اسيداوريك با افزايش سن، افزايش مي‌يابد كه به علت پايين‌تر بودن سطح اين ماده در زنان، شيوع نقرس در آنان به مراتب كمتر از آقايان است كه شايع‌ترين سن شروع علائم اين بيماري در سنين 45 سالگي است.

نشانه‌اي باليني‌

آرتريت (التهاب مفصل)‌ نقرس حاد، نقرس توفوسي مزمن، سنگ‌كليه و نقرس چند مفصلي مزمن را مي‌توان از تظاهرات باليني اين بيماري ذكر كرد.

به گفته اين پزشك متخصص، در آرتريت حاد نقرسي، علائم بيماري بسيار سريع اوج گرفته و بيمار بدون علائم به خواب رفته و درد شديد، قرمزي و تورم مفصل مبتلا او را از خواب بيدار مي‌كند كه در 95 درصد موارد حملات اوليه يك مفصل و از جمله در اكثر مواقع انگشت اول پا بيش از ساير مفاصل گرفتار مي‌شود. در چنين مواقعي درد و التهاب پوست روي مفصل گسترش يافته و پوست شديدا قرمز مي‌شود و حتي گاهي بيمار قادر به پوشيدن جوراب خود نيز نيست.

دكتر فرجي شايع‌ترين مفاصل درگير با اين بيماري را به ترتيب: پا، مچ پا، زانو، مفاصل كوچك دست، مچ دست و آرنج ذكر كرده و يادآور مي‌شود: اگرچه سير حملات درمان نشده متفاوت است، ولي حملات اوليه معمولا خود به خود بهبود مي‌يابد.

قابل ذكر است از آنجا كه در مايع داخل مفصل و گلبول‌هاي سفيد آن اسيداوريك به صورت كريستال‌هاي سوزني توسط عدسي پلاريزه ديده مي‌شود به همين خاطر اين نوع از آرتريت را آرتريت ناشي از بلور نيز مي‌نامند ولي در نقرس توفوسي مزمن رسوب اسيداوريك در داخل و اطراف مفاصل و پوست موجب ايجاد توده‌هايي مي‌شود كه اين توده‌ها (توفوس‌ها)‌ در معاينه باليني قابل لمس بوده و تنها در 10 تا 20 درصد بيماران مبتلا به نقرس ايجاد مي‌شود.

دكتر فرجي با اشاره به اين كه توفوس‌ها بعد از 10 تا 15 سال از حملات اوليه آرتريت ظاهر مي‌شود، محل‌هاي شايع آن را گوش خارجي و مناطق تحت فشار نظير تاندون آشيل ذكر مي‌كند.

وي وجود سنگ‌هاي اسيداوريكي را در 10 تا 20 درصد بيماران عنوان كرده و مي‌افزايد: سنگ‌هاي اسيداوريكي فاقد كلسيم در راديوگرافي‌ها ديده نمي‌شوند و در اين بيماران بروز سنگ‌هاي اگزالات كلسيم نيز افزايش مي‌يابد و ذرات اسيداوريك به صورت شن‌هاي قرمز متمايل به نارنجي ديده مي‌شود كه گاه اين سنگ‌ها بدون درد دفع مي‌شوند، ولي هنگامي كه اندازه آنها به بيش از 5 دهم سانتي‌متر برسد، معمولا موجب بروز درد ناحيه پهلو مي‌شوند كه همراه اين علامت، خون در ادرار نيز مشهود است.همچنين در نقرس چندمفصلي مزمن نيز بيماران اغلب توفوس‌هاي متعدد مجاور مفاصل را دارا هستند.

درمان و پيشگيري‌

درمان اين بيماري توسط پزشك تعيين مي‌شود. در تعداد زيادي از بيماران، حتي بدون درمان، بروز حملات مجدد نادر است و درمان طولاني‌مدت توجيهي ندارد.به گفته دكتر رضا فرجي، در بيماران چندمفصلي، توفوس و سنگ‌هاي كليوي، درمان طولاني‌مدت لازم است و بيماراني كه سطح اسيداوريك خون آنان بسيار بالا بوده يا نخستين حمله در جواني رخ داده است، نيازمند درمان به منظور جلوگيري از عوارض مزمن اين بيماري هستند.

پورين‌ها كه تجزيه متابوليك آنها باعث توليد اسيداوريك مي‌شود، در برخي از غذاها به مقدار بالايي وجود دارد. دكتر فرجي غذاهاي حاوي مقادير زياد پورين را ماهي كولي، گوشت اعضاء (جگر، دل، قلوه، كله و پاچه و...) شيريني و گياهان پربرگ نظير اسفناج ذكر كرده و مي‌افزايد: بجز پرهيز از اتانول، تغييرات ديگر در رژيم غذايي اثرات باليني ناچيزي دارد، ولي رعايت آن نيز خالي از فايده نيست.

همچنين طبق بررسي‌هاي انجام شده، گيلاس، توت‌فرنگي، آلبالوي تازه،‌ موز، گوجه‌فرنگي، كرفس، باميه و جعفري از غذاهاي فاقد پورين محسوب مي‌شود.

توصيه‌هاي تغذيه‌اي‌

 از زياد مصرف كردن ويتامين C بپرهيزيد، زيرا اين ويتامين افزايش‌دهنده توليد اسيداوريك است.

 از زياد مصرف كردن ويتامين (3 B) بپرهيزيد؛ چراكه زيادي نياسين جلوي خروج اسيداوريك را از بدن مي‌گيرد.

 از مصرف مكمل‌هاي آهن جدا بپرهيزيد، زيادي آهن در خون باعث ورود اسيداوريك در مفاصل مي‌شود

درباره پوکی استخوان، علل بیماری، راههای درمان پیشگیری ازپوکی استخوان

وکی استخوان یا استئوپروز (osteoporosis) در واقع شایع ترین بیماری متابولیکی استخوان است. در این بیماری تراکم استخوان کاهش می یابد و در واقع تخریب استخوانی شدیدتر از حالت طبیعی می شود.
* مگر در حالت طبیعی هم از استخوان ها برداشت می شود؟

بله. استخوان به طور دائم در حال ساخت و تخریب می باشد، اما مثلاً در پوکی استخوان بعد از یائسگی، این سرعت تخریب از سرعت ساخته شدن آن بیشتر می شود.
* به طور کلی تغییرات تراکم استخوانی در طول زندگی یک فرد چگونه است؟

تغییرات تراکم استخوانی در سه مرحله دیده می شود:

اولین مرحله، مرحله صعودی می باشد که از کودکی تا 20 سالگی ادامه دارد.

در دومین مرحله، حالت کفه را مشاهده می کنیم، در این حالت که از 20 سالگی تا 40 سالگی ادامه دارد، حداکثر تراکم استخوانی دیده می شود

و مرحله سوم، مرحله افت تراکم می باشد که از 40 سالگی به بعد پیش می آید.
* با توجه به این توضیحات پس همه ی افراد به کاهش تراکم استخوان مبتلا می شوند؟

بله. کاهش تراکم استخوان به تدریج با گذشت زمان و افزایش سن در همه اتفاق می افتد، اما وقتی این کاهش تراکم از یک حدی فراتر رود، به آن بیماری می گویند.
* لطفاً بیشتر توضیح می دهید؟
روز جهانی پوکی استخوان

ببینید حداکثر تراکم استخوانی در جامعه مربوط به افراد 20 تا 40 سال است. این مقدار برای ما به عنوان مبنا در نظر گرفته می شود. افرادی که به میزان 5/2 انحراف معیار از این حد مبنا پایین تر باشند، بیمار نامیده می شوند (یعنی معیار T score آن ها 5/2- و کمتر باشد).

لازم به ذکر است که در مورد پوکی استخوان غیر از حالت طبیعی و بیماری، حالت بینابینی هم وجود دارد که استئوپنی (معیار T score آنها 1- تا 5/2- است) نامیده می شود.


* پس با توضیحاتی که راجع به تغییرات تراکم استخوانی در زندگی یک فرد دارید، راجع به افراد زیر 20 سال نگرانی نداریم؟

پوکی استخوان در بچه ها خیلی نادر است، مگر در مبتلایان به بیماری های خاص مانند تالاسمی و یا بیماران پیوندی و یا کودکانی که از کورتون استفاده می کنند. ولی به طور کلی تعیین، تشخیص و پیشگیری پوکی استخوان در کودکان به عهده ی پزشکان متخصص و فوق تخصص می باشد.
* به کورتون اشاره نمودید، پس این دارو هم یکی از عوامل خطر پوکی استخوان است؟

بله. حتماً به مساله پوکی استخوان در افرادی که کورتون مصرف می کنند باید توجه کرد (چه بزرگسالان و چه کودکان)، ولی این به معنای قطع درمان در این افراد نیست.

جالب ترین های زناشویی

افرادی که کورتون مصرف می کنند، معمولاً برای درمان بیماری شان به طور قطع به کورتون و مصرف مرتب آن نیاز دارند. فقط در این افراد باید به خطر پوکی استخوان و درمان آن توجه بیشتری داشت.
* لطفاً در مورد عوامل خطر پوکی استخوان هم صحبت می کنید؟

پوکی استخوان دارای عوامل خطری می باشد که به دو دسته ی عوامل خطر اصلی (ماژور) و عوامل خطر فرعی (مینور) تقسیم می شوند. آخرین توصیه های پزشکی بیان می دارند اگر فردی یک عامل خطر اصلی و یا دو عامل خطر فرعی را با هم داشته باشد، باید برای انجام "تست سنجش تراکم استخوان" معرفی شود.

عوامل خطر اصلی عبارتند از:

1- سن بالای 65 سال (زنان) و بالای 70 سال (مردان)

2- یائسگی زودرس (زیر 45 سال)

3- شکستگی استئوپروتیک (شکستگی خودبخودی یا با ضربه خفیف) در بیمار یا بستگان درجه یک

4- سابقه مصرف کورتون

5- هیپرپاراتیروئیدی

6- مشاهده ی استئوپنی (کاهش تراکم استخوان) در عکس رادیولوژی

7- احتمال زیاد زمین خوردن (مثل افرادی که بیماری های مربوطه به مخچه دارند)
روز جهانی پوکی استخوان

و عوامل فرعی عبارتند از:

1- بی حرکتی (6 ماه در رختخواب خوابیده باشد)

2- کمبود کلسیم و ویتامین D در رژیم غذایی

3- کمی نور آفتاب

4- کمبود وزن بیش از 10درصد نسبت به وزن دوران جوانی یا BMI ی کمتر از 19

5- مصرف سیگار

6- مصرف هپارین و ضد تشنج ها

7- بیماری هایی چون هیپرتیروئیدی، کوشینگ، هیپرگنادیسم، دیابت نوع 1 ، آرتریت روماتوئید و سندرم های سوء جذب



البته توجه به این نکته ضروری است که تجویز تست سنجش تراکم استخوان و تشخیص پوکی استخوان و درمان آن فقط به عهده پزشک می باشد و این پزشک است که با توجه به همه شرایط، لزوم انجام این تست را تأیید می کند.
* پس افراد عادی بدون عامل خطر، نیازی به انجام تست سنجش تراکم استخوان ندارند؟

خیر، مگر این که (چنانکه گفتیم) خانمی بالای 65 سال و یا آقایی بالای 70 سال سن داشته باشد. البته افراد می توانند در مورد لزوم انجام تست سنجش تراکم استخوان برای خودشان با پزشک مشورت نمایند تا اگر نیاز بود اقدام کنند.
* خانم دکتر لطفاً کمی هم راجع به این تست توضیح می دهید؟

ببینید تنها روش قابل قبول، روش DXA (دگزا) محوری است که فرد بیمار روی تخت می خوابد و قسمت مهرها های کمری و بالای ران (لگن) وی را مورد بررسی قرار می دهند. روش های دیگر استاندارد نیست.

جالب ترین های زناشوی

برای انجام این تست که در همین مرکز نیز صورت می گیرد، نیازی به تزریق نیست، درد هم ندارد و راحت و آسان است. اشعه آن کم است و حتی با لباس انجام می شود. فقط در ناحیه ای که زیر اشعه قرار می گیرد، نباید شیء فلزی (مثل کمربند) وجود داشته باشد.

این تست ممنوعیت خاصی ندارد، فقط در زنان باردار یا مشکوک به بارداری نباید انجام شود. البته اگر فردی 2 تا 3 روز قبل رادیوایزوتوپ مصرف کرده و یا 4 تا 5 روز قبل تست رادیوگرافی با ماده حاجب انجام داده باشد، بهتر است این تست را به تأخیر بیندازد، زیرا در تفسیر نتایج، تداخل ایجاد می شود.
* خانم دکتر اصلا چرا پوکی استخوان خطرناک است؟

سوال خوبی کردید. همانطور که می دانید این بیماری، "بیماری خاموش" نیز نام دارد، زیرا تا وقتی شکستگی رخ ندهد، معمولاً متوجه آن نمی شویم. در واقع شایع ترین تظاهر این بیماری، شکستگی مهره به صورت خودبخودی یا با ضربه خفیف است که احتمال کاهش قد و خمیدگی در آن وجود دارد. خطرناک ترین تظاهر این بیماری شکستگی ران و دیگر تظاهرات آن شکستگی های استئوپروتیک ساعد، بازو و... است.

نکته مهم اینجاست که 50 درصد افرادی که شکستگی در آن ها رخ می دهد، از نظر توانایی های کلی هیچ گاه آدم قبلی نمی شوند. 20 درصد این افراد کاملاً ناتوان می شوند (مثلاً روی ویلچر می نشینند) و 20 درصد متأسفانه در همان سال اول از دست می روند.
* لطفاً راجع به شیوع پوکی استخوان توضیحاتی می فرمایید؟
خانم دکتر حمیدی

بله، در آمریکا 4 درصد کل جمعیت به پوکی استخوان مبتلا هستند.

در کانادا 8/15 درصد کل زنان بالای 50 سال.

در زنان تای تبار آسیای جنوب شرقی، 9/13 درصد کل زنان بالای 50 سال.

در ایران 17 درصد زنان و 9/5 درصد مردان

در تهران:

زنان 17 درصد و مردان 9/5 درصد

زنان و مردان 59 – 50 سال به ترتیب 34 درصد و 1/6 درصد

زنان و مردان 69 – 60 سال به ترتیب 1/57 درصد و 7/16 درصد
* با توجه به آمار فوق متوجه می شویم که زنان بیشتر در معرض خطر هستند؟

جالب ترین های زناشوی

بله. مسلم است. لازم است اینجا چند مورد را یادآور شوم. یکی از عوامل خطر اصلی پوکی استخوان همانطور که ذکر شد یائسگی زودرس (زیر 45 سال) است.

یائسه به فردی می گویند که به طور طبیعی یک سال قاعده نشده باشد. به فردی هم که 2 ماه است هر دو تخمدان او برداشته شده است، یائسه می گویند.

در آمارها دیده شده بیشترین تغییرات تراکم استخوانی در 5 تا 10 سال اول بعد از یائسگی اتفاق می افتد.
* برای پیشگیری از این بیماری چه توصیه هایی دارید؟

1- مصرف مقادیر کافی کلسیم (1500 – 1000 میلی گرم در روز) و ویتامین د (800 – 400 واحد بین المللی در روز) و در صورت لزوم استفاده از مکمل ها (تحت نظر پزشک)

2- فعالیت بدنی: 30 دقیقه پیاده روی در روز بسیار مفید است. حتی ایستادن نیز می تواند مفید باشد. البته باید با شرایط بیمار و احتمالاً بیماری های دیگر او تطابق داده شود.
* در مورد کلسیم تقریباً تمام مردم آگاه هستند، برای ویتامین D چه توصیه ای دارید؟

خوب شد به این موضوع اشاره کردید. در مطالعه بسیار گسترده ای که توسط مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم دانشگاه تهران در 5 استان کشور که از نظر عرض جغرافیایی (تابش آفتاب) با هم متفاوت بودند، انجام شد، 6000 نفر از نظر میزان ویتامین D خون و عوامل موثر بر آن و همچنین میزان حداکثر توده استخوانی مورد بررسی قرار گرفتند.

در این مطالعه که شاید بعد از مطالعه ژاپن (که بر روی 7000 نفر انجام شد)، بزرگ ترین مطالعه اندازه گیری سطح ویتامین D در جهان باشد، متوجه شدند که در کشور ما چه در زنان و چه مردان، در هر سن و سالی، با هر میزان زیر آفتاب بودن و با هر پوششی، سطح ویتامین D خون با هم تفاوت معنی داری نداشت که شاید به دلیل آلودگی هوا باشد.

به هر حال این مسئله نشان می دهد که متأسفانه در شهرهای بزرگ ما (به دلیل آلودگی هوا)، نور آفتاب شاید عامل مؤثری در میزان دریافت ویتامین D نباشد.
روز جهانی پوکی استخوان
* درباره درمان این بیماری نیز، اندکی توضیح می دهید؟

سه داروی شایع برای درمان پوکی استخوان مطرح است:

1- کلسیم

2- ویتامین D

3- گروه داروهای بیس فسفونات (از همه مهم تر آلندرونیت)

آلندرونیت یکی از بهترین داروهاست که تقریباً بر روی همه بیماران مؤثر است که مصرف آن به میزان یک عدد در هفته نیز امکان پذیر است.

به هر حال باز هم باید دقت کرد که لزوم درمان و نوع درمان، با توجه به میزان تراکم استخوانی افراد، فقط به عهده ی پزشک است.
* درمان چه مدت طول می کشد؟

مدت درمان 3 تا 5 سال است و اصولاً انجام مجدد تست سنجش تراکم استخوان کمتر از 5/1 سال توصیه نمی شود. معمولاً 5/1 تا 2 سال پس از شروع درمان، انجام مجدد تست در بیمار توصیه می شود. (در بیماران مصرف کننده کورتون، زودتر انجام می شود).

در صورت بهبودی می توان درمان را حداقل تا 1 تا 2 سال دیگر ادامه داد.
* و اما حرف آخر؟

از آنجا که کاهش تراکم استخوان، یک روند طبیعی بدن است سعی ما بر این است و سعی شما هم بر این باشد که در کودکی و جوانی آن قدر این تراکم را بالا ببریم که کاهش طبیعی تراکم استخوان در زمان میانسالی و پیری، منجر به پوکی استخوان نشود.
مریم مرادیان نیری - موسسه تبیان

جالب ترین های زناشوی